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[资源求助] 脑膜炎有什么症状?如何治疗?

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发表于 2022-11-12 19:36:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
不同类型脑膜炎症状和体征不同,特别是在病情的严重程度上。 但是,所有类型基本都存在以下症状(婴儿除外,有时在很老的患者和免疫抑制患者):
• 头痛
• 发热
• 颈项强直(脑膜刺激征)
患者可出现昏睡或反应迟钝。
颈项强直, 脑膜刺激征的一个主要表现,指的是被动或主动屈颈时存在抵抗。颈项强直出现需要时间。可提示存在脑膜刺激征的临床体征,从灵敏性高到低的顺序拍了依次是,
• 克氏征(被动伸膝存在抵抗)
• 布鲁津斯基征(屈颈时出现全或部分的屈髋、屈膝)
• 闭嘴状态下下巴难以碰触到胸部
• 前额或下巴难以碰触到膝盖
根据《默沙东诊疗手册》的表述,颈项强直需与因颈椎骨关节病或流感引起的严重肌痛所致颈部僵硬相鉴别;在这些疾病中,颈部各个方向的运动通常受限。相比之下,脑膜刺激征所致颈项强直主要影响颈部前屈;因而,颈部通常可以转动,但不能被弯曲。
脑膜炎的诊断
• 脑脊液(CSF)分析
脑膜炎的诊断主要是脑脊液分析。因为脑膜炎可能是严重的,而 腰穿 是一种安全的操作,因而如果怀疑脑膜炎就应该进行腰椎穿刺。不同类型的脑膜炎其脑脊液表现不同,但可以有重叠。
如果患者有迹象表明颅内压(ICP)增高或占位效应(如局灶性神经功能障碍,视乳头水肿,意识恶化,癫痫发作,尤其是如果患者有HIV感染或免疫功能低下),神经影像学,通常,增强CT或磁共振需在腰穿之前完成。在这些患者中,腰椎穿刺可能会导致 脑疝。
此外,如果患者可能存在出血性疾病,应在出血排除或控制后进行腰椎穿刺。
当腰椎穿刺被推迟,应该在经验性抗生素治疗之前完成血培养。在颅内压下降且未发现占位以后,可进行腰椎穿刺。
若进针部位存在皮肤感染或怀疑存在皮下或腰椎脑膜外感染,腰椎穿刺需在不同部位进针,通常是在小脑延髓池或影像学引导下C2上一颈椎。
脑膜炎的治疗
• 对于感染引起的脑膜炎,使用抗菌药物
• 缓解症状的一般措施和药物
脑膜炎的治疗取决于病因。如果脑膜炎是由感染引起的,则使用适当的抗微生物药物(例如抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物)。
如果医生怀疑脑膜炎是由细菌引起的,或者如果患者病情严重,他们会立即用抗生素治疗患者,而不需要等待检测结果,因为细菌性脑膜炎进展迅速,危及生命。患者也可以服用皮质类固醇来减轻脑部肿胀。
当脑膜炎是由病毒感染或对药物的反应引起时,一般措施可能有助于缓解症状。如果脑膜炎为轻度,饮用大量液体、充足休息、并服用非处方药 (OTC) 有助于缓解发烧和疼痛。
如果脑膜炎为重度,可将患者收入医院进行治疗。

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